SCHLUTER BARRIOS, CRISTINA GRACIELA c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra PAMI solicitando cobertura integral y continua de Dapagliflozina 10 mg para insuficiencia cardiaca. La Cámara Federal de San Martín confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la demanda y ordenó la cobertura al 100%, fundando su decisión en la prescripción médica y el informe del Cuerpo Médico Forense que avaló la indicación.
¿Qué se resolvió en el fallo?
Actor: S.B.C.G. (Sra. Cristina Graciela Schluter Barrios / Sra. C.G.S.B. — afiliada PAMI Nro. 155624706307/000).
Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSPJ — PAMI).
Objeto: Cobertura integral, gratuita y al 100% del medicamento DAPAGLIFLOZINA 10 mg x 30 comprimidos (1 caja por mes), conforme prescripción de la médica tratante, con mecanismo de entrega que garantice continuidad del suministro.
Decisión: Confirmó la sentencia de fecha 25/03/2026 que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó la cobertura total del fármaco; confirmó además la imposición de costas al vencido en grado y la regulación de honorarios en favor del letrado de la actora en 15 UMA (equivalente a $1.471.680 a la fecha señalada).
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales del fallo):
"El Cuerpo Médico Forense, dictaminó que 'La amparista es portadora de insuficiencia cardiaca con deterioro de la fracción de eyección (FEY). El medicamento Dapaglifozina está indicado en el tratamiento de la mencionada afección cardiaca con la finalidad de disminuir la signo sintomatología y las re internaciones por la mencionada enfermedad. El efecto negativo de no utilizar el fármaco es la progresión de la insuficiencia cardiaca (…) El uso de fármacos del grupo inhibidores SGLT2 de los que forma parte la Dapagliflozina está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, según informan las guías internacionales de cardiología y de la S.A.C. con relación a los efectos adversos la Dapaglifozina es bien tolerada por la mayoría de los pacientes. Los estudios de ecocardiografia aportados en autos con fracción de eyección (FEY) con franco deterioro justifican el uso de la medicación solicitada' (vid informe de fecha 19/11/2025)."
"En este sentido, el Alto Tribunal ha destacado la obligación impostergable de la autoridad pública de garantizar el derecho a la salud con acciones positivas... (Arts. 14 y 33 de la Constitución Nacional; Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, Art. 12; Pacto de San José de Costa Rica, Arts. 4 y 5)."
"En consecuencia, corresponde rechazar los agravios esgrimidos por la recurrente y, por ende, confirmar la sentencia apelada en los términos impuestos por el magistrado de grado."
Sobre costas: "Resulta aplicable el artículo 14 de la ley 16.986, que establece que 'se impondrán al vencido'... Por ello, ante la falta de respuesta de la accionada en el cumplimiento de sus obligaciones respecto de la afiliada y frente al riesgo que ello implicaba para su salud, la accionante se vio obligada a promover la presente acción de amparo en defensa de sus derechos, en la cual resultó vencedora."
- Votos en disidencia: No se consignan votos en disidencia; la resolución se dicta por la Cámara (Sala I) en el sentido que se expone.
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