MORALES LAURA, DELIA EN REP DE SU HIJO AMADEO NEHIL MOLINA c/ OBRA SOCIAL DE CONDUCTORES CAMIONEROS Y PERSONAL DEL TRANSPORTE AUTOMOTOR DE CARGAS s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: Laura Cecilia Morales, en representación de su hijo A.N.M.M. Demandado: Obra Social de Conductores Camioneros y Personal del Transporte Automotor de Cargas. Objeto: Cobertura de acompañante terapéutico, kinesiología motora, plantillas ortopédicas, terapia ocupacional y reintegro de lo abonado por kinesiología; prestaciones para rehabilitación desde marzo a diciembre 2026. Decisión: Se hizo lugar al amparo. Se ordenó autorizar y cubrir kinesiología (12 sesiones mensuales), terapia ocupacional (8 sesiones mensuales), acompañante terapéutico (lunes a viernes 8 hs por día) de marzo a diciembre 2026; entrega de plantillas ortopédicas a medida; reintegro de gastos abonados; costas a la demandada; y se regularon honorarios a favor de la abogada por 8 UMA ($784.896) más IVA cuando corresponda.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes y citas textuales): "la acción de amparo es un proceso excepcional, sólo utilizable en las delicadas y extremas situaciones en las que por la carencia de otras vías legales aptas peligra la salvaguarda de derechos fundamentales, requiriendo para su apertura circunstancias de muy definida excepción, tipificadas por la presencia de arbitrariedad, irrazonabilidad e ilegalidad manifiestas que configuren, ante la ineficacia de los procesos ordinarios, la existencia de un daño concreto y grave, sólo eventualmente reparable por esa acción urgente y expeditiva" (CSJN Fallos, 301:1061 ...). "En consecuencia, la acción de amparo deviene formalmente admisible en el caso bajo examen por encontrase en riesgo la salud del hijo de la actora..." "se encuentra acreditado con la documentación acompañada en las presentes actuaciones que A.N.M.M. es afiliado... cuenta con Certificado Único de Discapacidad con diagnóstico de hemiplejia espástica, parálisis cerebral espástica, anormalidades de la marcha y de la movilidad... requiere tratamiento integral de rehabilitación a largo plazo, consistente en kinesiología motora (12 sesiones mensuales), acompañante terapéutico (lunes a viernes 8 hs. por día), terapia ocupacional (8 sesiones mensuales) de marzo a diciembre 2026 ... y le indicó un par de plantillas ortopédicas confeccionadas a medida." "la actitud de la demandada resulta arbitraria, puesto que pese a los pedidos médicos que datan del mes de marzo de 2026, no ha autorizado las prestaciones que el afiliado requiere para su rehabilitación, vulnerando gravemente su estado de salud." "corresponde aplicar al caso particular de autos el criterio sentado por el Tribunal de Alzada; y en consecuencia, ordenar a la demandada que abone a la prestadora el servicio de acompañante terapéutico de conformidad a lo previsto para el módulo 'Prestaciones de Apoyo' contemplado en la Res. 428/99 del M.S., anexo I, art. 2.3.1 (y su normativa actualizada)." "la amparista deberá confeccionar la planilla de los gastos respectivos, con la correspondiente documentación que la respalde y calcular los intereses que correspondan aplicando la tasa activa publicada por el Banco de la Nación Argentina, ... y se ordenará su pago cancelatorio dentro de los 5 días posteriores a su aprobación." "REGULO los honorarios ... en la suma de 8 (ocho) UMA, equivalentes a $784.896,00 ... con más el correspondiente IVA ... los que deberán ser abonados por la obligada al pago dentro del plazo de diez (10) días a contarse de la notificación de la presente."