LUCERO, MARIA BELEN c/ OBRA SOCIAL DE PETROLEROS s/AMPARO LEY 16.986
La sentencia de primera instancia rechaza la acción de amparo promovida por María Belén Lucero contra la Obra Social de Petroleros, por no demostrar que la negativa de cobertura fue manifiestamente arbitraria o ilegal. El tribunal considera que la obra social ofreció alternativas y que la negativa no evidencia una conducta arbitraria, por lo que desestima la demanda.
- Quién demanda: María Belén Lucero, afiliada a la Obra Social de Petroleros.
¿A quién se demanda?
Obra Social de Petroleros.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que se ordene la cobertura inmediata de un tratamiento de fertilidad (inducción a la ovulación e inseminación intrauterina con semen de la pareja), con el médico Dr. Santiago I. Gervasini en el instituto SIGRE PROCREARTE SANTA FE.
¿Qué se resolvió?
La demanda de amparo fue rechazada por la instancia judicial, dado que la conducta de la obra social no fue manifiestamente arbitraria ni ilegal, y que la negativa a cubrir en un prestador ajeno a la red de la obra social no configura un acto arbitrario.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La cobertura puede ser perfectamente brindada con los prestadores de la red de esta entidad. La amparista no ha demostrado que los centros ofrecidos por la demandada no cuenten con capacidad para atender su caso, ni que la atención del Dr. Gervasini sea imprescindible por las características de su patología. La ley no obliga a solventar honorarios de profesionales fuera de la nómina de la obra social". Además, se destaca que la conducta de la demandada no fue manifiestamente arbitraria, ya que ofreció alternativas y la negativa no fue ilegal o abusiva. La acción de amparo, en este contexto, no resulta procedente.
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