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ANCHO ALBERTO DANIEL C/ ASOCIACION MUTUAL DE AYUDA RECIPROCA (AMAR) S/ AMPARO (RECURSO 30/05/2025)

La Cámara de Apelación en lo Civil y Comercial confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo del Sr. Ancho contra AMAR, rechazando el recurso de la demandada y manteniendo la protección de la cobertura médica solicitada. La decisión se fundamenta en la obligatoriedad de cubrir prestaciones del Programa Médico Obligatorio y la inexistencia de mala fe en la declaración jurada.

Recurso de apelacion Amparo en salud Cobertura medica obligatoria Asociacion mutual Angioplastia Programa medico obligatorio Sentencia confirmada Vulnerabilidad Urgencia medica Costas


- Quién demanda: Alberto Daniel Ancho

¿A quién se demanda?

Asociación Mutual de Ayuda Recíproca (AMAR)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Reafiliación en las mismas condiciones previas y cobertura del 100% de angioplastía, con aumentos y prestaciones del PMO.

¿Qué se resolvió?

Se rechazó el recurso de apelación de AMAR y se confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

La demandada no probó la existencia de declaración jurada falsa ni la mala fe del afiliado, por lo que la presunción de que las mutuales deben cubrir prestaciones del PMO se mantiene. La Corte Suprema y la Corte provincial han extendido dicha obligación a las mutuales, y la intervención quirúrgica en cuestión está incluida en el PMO. Además, la vulnerabilidad del actor y la urgencia de la intervención justifican la vía de amparo; el tiempo transcurrido no elimina la urgencia. La apelación fue desestimada y la sentencia confirmada, con costas a la vencida.

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