F., M.R. c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

- La actora, M.R.F., promovió acción de amparo contra Swiss Medical S.A. solicitando la cobertura total del tratamiento por su diagnóstico de Diabetes Tipo II e Insuficiencia Pancreática Exocrina, incluyendo medicación y estudios médicos.
- La demandada argumentó que ya cumplía con las prestaciones autorizadas, y que la cobertura del medicamento en cuestión solo era integral en patologías oncológicas.
- El tribunal consideró que la enfermedad de la actora, incluida en el listado de enfermedades poco frecuentes (Ley 26.689), requiere la protección de derechos constitucionales y derechos internacionales, y que el Programa Médico Obligatorio (PMO) constituye un piso prestacional que no limita la cobertura.
- Se verificó que la patología de la actora es prioritaria y que la normativa y jurisprudencia sustentan el acceso a la cobertura integral en casos como el presente.
- Se ordenó a Swiss Medical S.A. brindar la cobertura del 100% del tratamiento farmacológico prescripto, con costas a la demandada.
- La sentencia fundamenta que el derecho a la salud implica garantizar prestaciones integrales, y que la ley y los tratados internacionales protegen este derecho en igualdad y sin restricciones.