RODRIGUEZ, JOSE MARIA c/ UPCN (OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION ) s/PRESTACIONES MEDICAS
La Cámara Federal de Mendoza confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo de José María Rodríguez y condenó a UPCN a cubrir prestaciones médicas para implante coclear bilateral, rechazando la apelación de la obra social por considerarla infundada.
- Quién demanda: José María Rodríguez
¿A quién se demanda?
UPCN (Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral para la compra de prótesis específicas y realización de cirugía de implante coclear bilateral, incluyendo gastos de mantenimiento y funcionamiento.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia, que hizo lugar a la acción de amparo y condenó a la demandada a cubrir las prestaciones solicitadas.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara sostuvo que el pedido del actor está respaldado por informes médicos que justifican la necesidad del implante específico, y que la normativa aplicable, incluyendo la ley 25.280 y la resolución 201/2002 del Ministerio de Salud, prevé la cobertura del 100% en prótesis e implantes de colocación interna permanente. La demandada no presentó prueba suficiente que demuestre que el implante solicitado no sea adecuado ni que exista una alternativa nacional. Además, se resaltó que la negativa administrativa carece de sustento y que la protección de los derechos de las personas con discapacidad es prioritaria. La obra social no acreditó que la prótesis ofrecida fuera idónea ni que la marca específica solicitada fuera innecesaria. La decisión también confirmó la regulación de honorarios y las costas.
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