PANELO, FERNANDA c/ PREVENCION SALUD S.A. s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

- La actora, Fernanda Panelo, demandó contra Prevención Salud S.A. para que se le otorgue en forma urgente y gratuita la cobertura de un panel de genes para cáncer de mama hereditario, incluyendo secuenciación completa de varios genes, debido a antecedentes médicos de cáncer.
- La demandada argumentó que el estudio no estaba incluido en el plan contratado ni en el Programa Médico Obligatorio, y que la intervención quirúrgica ya había sido realizada sin necesidad del estudio.
- La primera instancia hizo lugar a la demanda y ordenó la cobertura, considerando que la negativa de la demandada fue arbitraria e ilegal, vulnerando el derecho a la salud y la protección constitucional del derecho a la vida. La sentencia destacó que la práctica médica fue debidamente prescrita y que la negativa de la obra social configuró una actitud arbitraria.
- La Cámara confirmó la decisión, señalando que la negativa de la aseguradora fue manifiestamente ilegal, y que la prestación en cuestión constituye un piso básico insoslayable, aún no incluida en el PMO, y que la negativa vulnera derechos constitucionales y convencionales. La sentencia también aclaró que la intervención quirúrgica ya realizada no reemplaza la necesidad del estudio solicitado, y que la actitud de la demandada fue arbitraria.