RULL, HEBE MARIA EN REP. DE SU HIJO c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/AMPARO LEY 16.986
Cámara Federal de Paraná revoca parcialmente la sentencia de grado y ordena la cobertura de terapia ocupacional desde el 26/3/2025, en lugar de desde febrero, conforme a la primera intimación, y confirma el resto de la decisión, incluyendo costas y honorarios. La resolución se basa en que la negativa de la obra social carece de fundamentos y es arbitraria.
- Quién demanda: Hebe María Rull, en representación de su hijo menor con discapacidad, M.R.
¿A quién se demanda?
Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación (OSUPCN)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de terapia ocupacional desde febrero a diciembre de 2025, con dos sesiones semanales y presupuesto por sesión, en carácter urgente, gratuita e integral.
¿Qué se resolvió?
La Cámara revoca parcialmente la decisión de primera instancia, ordenando que la cobertura comience desde el 26/3/2025, en la fecha de la primera intimación formal, y confirma el resto de la sentencia, incluyendo la condena en costas y honorarios.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
El tribunal considera que la negativa de la obra social de cubrir la prestación en la extensión solicitada carece de fundamentos médicos y normativos. La prestación fue prescrita por el médico tratante y la autorización parcial fue arbitraria, ya que la obra social no puede evaluar la conveniencia de la prescripción médica. La resolución 1231/2019 de la SSSalud fue derogada y no está vigente. El tribunal también destaca que el derecho a la salud del menor y su protección constitucional y convencional justifican la orden judicial, señalando que la acción de amparo procede contra toda omisión o acto que restrinja derechos constitucionales con arbitrariedad e ilegalidad manifiesta. La sentencia revoca parcialmente la resolución de primera instancia, modificando la fecha de inicio de la cobertura y confirmando las costas y honorarios.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: