GOMEZ, SEBASTIAN LUCIO, EN REP DE SU HIJA MENOR R.G.B. Y OTRO c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
La Cámara Federal de San Martín confirmó la sentencia que ordenó la cobertura del tratamiento multidisciplinario de una menor con trastorno de la conducta alimentaria, considerando que la continuidad del tratamiento en el Hospital Italiano es adecuada y que la negativa de la obra social viola derechos constitucionales y leyes específicas.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La acción de amparo fue promovida por Sebastián Lucio Gómez y María Laura Ramos en representación de su hija menor R.B.G., demandando que la mutual Sancor Salud autorice y cubra el tratamiento integral para su trastorno de la conducta alimentaria. La sentencia de primera instancia ordenó a la obra social autorizar y cubrir el tratamiento ambulatorio en el Hospital Italiano de San Justo, en base a la prescripción médica, evidencia clínica, informes periciales y derechos constitucionales y legales. La Cámara sostuvo que la continuidad del tratamiento en dicho centro es la opción más adecuada, y que la modificación del mismo solo sería justificable si existieran razones técnicas o científicas objetivas que lo ameriten, lo cual no ocurrió. Se rechazaron los agravios de la demandada, que cuestionaba la idoneidad del centro y la omisión de un convenio específico, pues la evidencia médica y pericial respalda la necesidad del tratamiento en dicho establecimiento. La Cámara también confirmó la imposición de costas a la parte vencida y reguló honorarios en función de la naturaleza del proceso y las tareas profesionales realizadas.
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