SEGUEL ZAPATA, LORENA DEL CARMEN c/ CEMIC s/PRESTACIONES MEDICAS
La Cámara Federal de San Martín confirmó la sentencia que ordenó la cobertura integral de prestaciones médicas, rechazando el recurso de la demandada por considerar que no se violaron derechos constitucionales y que la resolución se ajusta a la normativa aplicable.
¿Quién es el actor?
Lorena del Carmen Seguel Zapata
¿A quién se demanda?
CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno”)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de cuidados domiciliarios, enfermería, seguimiento médico, kinesiología, cama ortopédica y colchón antiescaras, por la vía de un amparo judicial.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que ordenó a CEMIC que proporcione la cobertura de las prestaciones reclamadas, en los términos indicados por los profesionales tratantes.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"El juez de grado hizo lugar a la acción de amparo promovida, ordenando la cobertura integral de las prestaciones médicas solicitadas. La apelante argumentó que no existía obligación legal o contractual de cubrir el 100% de dichas prestaciones, y cuestionó el marco regulatorio y los límites del PMO. La Cámara considera que la normativa y la jurisprudencia avalan la decisión, dado que la parte actora presentó un amparo fundado en una situación de salud gravísima y la obligación de garantizar una cobertura efectiva en casos de protección constitucional, sin que la demandada haya demostrado que la lesión o el riesgo sea inexistente o que la medida ordenada implique un desequilibrio del sistema de salud." "Asimismo, se destaca que la sentencia de grado no incurrió en arbitrariedad ni ilegalidad y que la resolución se ajusta a la normativa vigente en materia de derechos de los pacientes en salud." "Por todo ello, la Cámara rechaza el recurso de apelación y confirma en todas sus partes la sentencia apelada."
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