S. A., A. Y OTRO c/ OBRA SOCIAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Córdoba confirmó la sentencia que ordenó a Sancor Salud brindar cobertura integral a un menor con discapacidad, rechazando los agravios de la demandada y ratificando la obligatoriedad de la cobertura de prestaciones médicas y genéticas, en línea con normativa nacional e internacional.
- Quién demanda: La madre y representante del menor S. A., A.
¿A quién se demanda?
Obra Social Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral (100%) de prestaciones médicas y estudios genéticos relacionados con el diagnóstico de discapacidad del menor.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Sala sostuvo que el derecho a la salud es un derecho fundamental y que la protección de las personas con discapacidad, amparada por la Ley N° 24.901, la Ley N° 27.044, la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y la Constitución Nacional, obliga a los agentes de salud a cubrir prestaciones que, aunque no estén en el P.M.O., sean necesarias y vinculadas a la protección de la salud y la discapacidad del menor. Se rechazaron los agravios sobre incumplimiento de obligaciones legales y sobre la exclusión de cobertura de estudios genéticos, considerando que estos tienen fines diagnósticos, pronósticos y de asesoramiento, y que la normativa nacional obliga a su cobertura. Asimismo, se rechazó el argumento de que las prestaciones no estaban previstas en el P.M.O., por entender que este constituye un piso mínimo y no un tope.
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