RIOS, JORGE ATILIO c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PAR JUBILADOS Y PENSIONADOS ( PAMI) s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

J.A.R. (afiliado al INSSJyP)

¿A quién se demanda?

INSSJyP (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura del medicamento Sonidegib (Odomzo) 200 mg para tratamiento de carcinoma basocelular, según prescripción médica, con carácter gratuito y oportuno.

¿Qué se resolvió?

La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hacía lugar a la acción de amparo y ordenaba la cobertura del medicamento, considerando que la negativa del INSSJyP era arbitraria y violatoria del derecho a la salud y la dignidad. La decisión se fundamentó en que la prescripción médica fue adecuada, la medicación necesaria y que el Estado tiene la obligación de garantizar la protección de la salud.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

"El derecho a la salud y a la vida digna, reconocidos en la Constitución Nacional y tratados internacionales, imponen a las autoridades públicas la obligación de proporcionar acciones positivas para garantizar el acceso a prestaciones médicas necesarias, incluso si estas no se encuentran en el vademécum oficial." "La negativa de la demandada, en el contexto de un paciente oncológico con diagnóstico y prescripción médica, resulta arbitraria y contraria a los principios rectores del sistema de salud." "El esquema terapéutico prescripto por el especialista fue valorado en su contexto, sin que la respuesta administrativa pueda limitar el derecho del afiliado a acceder a la medicación adecuada en tiempo oportuno." "La jurisprudencia de esta Sala ha reiterado que la protección del derecho a la salud se encuentra por encima de restricciones administrativas o presupuestarias, y que la omisión en brindar la cobertura, sin fundamentos científicos o médicos, configura una vulneración constitucional."