ALVAREZ, JULIA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La sentencia de primera instancia ordenó a PAMI brindar cobertura integral del medicamento Nintedanib 150mg a la actora Julia Alvarez, por considerar que la demora en la autorización vulnera el derecho constitucional a la salud; la Cámara confirmó la decisión por entender que la conducta de la obra social fue arbitraria y violatoria de derechos fundamentales.
Actor: Julia Alvarez, quien padece fibrosis pulmonar progresiva con características autoinmunes, y requiere el medicamento Nintedanib para tratar su condición. Demandado: PAMI, obra social que se negó a cubrir el medicamento argumentando que no estaba incluido en protocolos internos y que la solicitud no cumplía requisitos.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
La cobertura integral (100%) del medicamento recetado por su médico tratante, ante la urgencia y la vulnerabilidad de su estado de salud.
¿Qué se resolvió?
El tribunal hizo lugar a la acción de amparo y ordenó a PAMI brindar la cobertura solicitada, considerando que la conducta de la demandada fue arbitraria al denegarla sin fundamentación médica suficiente y que la omisión vulnera derechos constitucionales a la salud y vida. Fundamentos principales de la decisión: "En el presente caso, el diagnóstico de la actora, el tratamiento indicado y la urgencia del caso, se encuentran acreditados conforme documental obrante en autos. La Corte Suprema de Justicia de la Nación ha expresado reiteradamente que el amparo es un proceso excepcional, utilizable en delicadas y extremas situaciones en las que, por carencia de otras vías más aptas, peligra la salvaguarda de derechos fundamentales." "Frente a este estado de cosas es necesario determinar que la medicación que la actora necesita debe ser autorizada con la mayor premura posible, sin interrupción alguna y evitando el sometimiento a trámites burocráticos que signifiquen un obstáculo para su observancia." "La conducta adoptada por la accionada, quien dilata la cobertura de la prestación que la amparista necesita imperiosamente para la atención de la afección que padece, resulta lesiva del derecho a la salud de aquella." "El derecho humano a la salud, reconocido en instrumentos internacionales con jerarquía constitucional, implica que la omisión de efectuar la cobertura solicitada, en debida y oportuna forma, viola su derecho constitucional a la vida y a la salud." "Por todo lo que se lleva dicho, se hace lugar a la acción de amparo interpuesta y se ordena a PAMI brindar de manera inmediata a la Sra. ALVAREZ JULIA la cobertura integral (100%) del medicamento Nintedanib 150mg, por todo el tiempo que su salud así lo requiera, conforme a la prescripción médica."
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