MORETTI, HECTOR MIGUEL (POR LA REPR. INVOCADA) c/ JERARQUICOS SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó a Jerárquicos Salud otorgar cobertura total para cirugía refractiva con lentes intraoculares en un caso de discapacidad severa. La resolución se fundamenta en la protección del derecho a la salud y la aplicación del régimen de discapacidad.
- Quién demanda: Héctor Miguel Moretti en representación de su hijo Matías Miguel Moretti
¿A quién se demanda?
Jerárquicos Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura total, gratuita e integral de cirugía refractiva con lentes intraoculares, incluyendo gastos de internación, anestesia y medicación, según prescripción médica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar al recurso de apelación y confirmó la sentencia de primera instancia que ordenaba a la demandada cubrir la intervención sin limitarse a los límites del plan contratado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que la acción de amparo procede ante la lesión o amenaza de lesión de derechos constitucionales en materia de salud y discapacidad. La negativa de cobertura total y la oferta de reintegro parcial fueron consideradas arbitrarias y contrarias a la normativa vigente, particularmente a la Ley 24.901 en relación con derechos de personas con discapacidad y la protección del derecho a la vida. La jurisprudencia citada respalda la protección del derecho a la salud frente a limitaciones contractuales o normativas que restrinjan derechos constitucionales. La sentencia resaltó que "las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia o no de una prestación justificada por el médico, cuando ésta resulta necesaria para el tratamiento de la patología".
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