DANDEU, WALTER LEOPOLDO (POR LA REPR. INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó a PAMI brindar cobertura integral de internación geriátrica en residencia “Los Jilgueros” y rechazó el recurso de apelación por su conducta arbitraria y por incumplimiento de la obligación de cobertura.
¿Quién es el actor?
Walter Leopoldo Dandeu, en representación de su padre, Isabelino Dandeu.
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados).
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura urgente y total de internación geriátrica y rehabilitación en la residencia “Los Jilgueros” desde abril de 2025 hasta que sea médicamente necesario.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar a la apelación, confirmó la sentencia de primera instancia que ordenaba la cobertura integral, y rechazó los agravios de la demandada, considerando que su conducta fue arbitraria y que la negativa de cobertura viola derechos del afiliado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La necesidad de internación está respaldada por informes médicos y antecedentes clínicos del afiliado, quien padece múltiples patologías que justifican la internación en residencia especializada. La obra social no acreditó que la residencia no sea imprescindible ni que la elección no esté justificada. La negativa de cobertura y la oferta de subsidio económico sin especificar monto fueron consideradas arbitrariedades. La jurisprudencia respalda la obligatoriedad de PAMI de brindar cobertura en casos de discapacidad y necesidad, con base en la ley 24.901 y la ley 16.986. La conducta de la demandada fue calificada como arbitraria en perjuicio del derecho del afiliado, por lo que se confirmó la sentencia de primera instancia y se impusieron costas a la parte demandada.
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