O., C.J. c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

La actora, C.J. O., interpuso acción de amparo contra Asociación Mutual Sancor Salud solicitando su reafiliación y cobertura de una intervención quirúrgica urgente. La demandada argumentó que la afiliada omitió declarar antecedentes de cirugía bariátrica en su declaración jurada, lo cual constituiría un incumplimiento de buena fe y justifica su baja. La sentencia de primera instancia hizo lugar a la acción, ordenando la reincorporación y cobertura, pero la Cámara revoca dicha decisión. La Cámara sostuvo que la omisión en la declaración jurada en relación con antecedentes de cirugía bariátrica, ocurrida en 2015, constituye un incumplimiento esencial de los deberes de veracidad y lealtad en el contrato, autorizando la rescisión del mismo conforme a la normativa aplicable (art. 9 del Decreto Reglamentario 1993/2011 y la Ley 26.682). La Corte Suprema de Justicia de la Nación ha ratificado que la falsedad en la declaración jurada puede justificar la rescisión del contrato, ya que la ley prevé expresamente esta consecuencia ante la falta de buena fe del afiliado, y la omisión deliberada de datos relevantes en la declaración jurada, como en este caso, habilita la baja. Por ello, se concluye que la conducta de la actora vulneró los principios de buena fe y lealtad contractual, autorizando la demandada a dar de baja la afiliación y, en consecuencia, resultando improcedente la acción de amparo.