A., S. A. c/ OSDE- ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS s/AMPARO LEY 16.986

- Quién demanda: S. A. A.

¿A quién se demanda?

OSDE – ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS S/ AMPARO LEY 16.986

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura del medicamento Edaravona 30 mg para tratar la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), incluyendo marca específica "Edaracut".

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal de La Plata rechazó la apelación y confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó a OSDE cubrir la medicación, considerando que la prescripción genérica es suficiente y que la ley 25.649 garantiza la libertad de prescripción.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

La sentencia destaca que el derecho a la salud es un derecho fundamental garantizado por la Constitución Nacional y los tratados internacionales. Se sostiene que el Programa Médico Obligatorio (PMO) no es un tope, y que la exclusión de medicamentos del listado no exime a los agentes de cubrir tratamientos necesarios, especialmente en enfermedades poco frecuentes como la ELA. La ley 26.689 de Enfermedades Poco Frecuentes obliga a las obras sociales a garantizar cobertura. Además, la ley 25.649 establece que las recetas deben indicar solo el principio activo, sin referencia a marcas comerciales específicas, y que la prescripción en forma genérica es suficiente. La apelación sobre la marca comercial "Edaracut" carece de fundamento, ya que la prescripción médica fue en términos genéricos. Los recursos de apelación de la parte actora y de la perito fueron rechazados, confirmando la decisión de primera instancia.