CAMPODONICO, OMAR ESTEBAN c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó a PAMI cubrir en forma integral y gratuita el medicamento Durvalumab prescrito por el médico del actor. La decisión se basó en la vulneración del derecho a la salud y la ilegalidad del rechazo por parte de la obra social.
- Quién demanda: Omar Esteban Campodónico
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura del 100% del medicamento "Durvalumab" sin coseguros, según prescripción médica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que ordena a PAMI brindar la cobertura integral y gratuita del medicamento.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La denegatoria del Instituto de brindar la prestación reclamada no puede repercutir negativamente en la salud del afiliado y afectar su derecho a la vida; más aún cuando aquella se encuentra debidamente indicada por su médico tratante." "Las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia o no de una prestación acordada por el médico de cabecera del paciente, cuando éste justifica debidamente su necesidad para el tratamiento de la enfermedad que padece." "El accionar de la obra social no se ajusta a derecho y resulta arbitrario, ya que no brinda adecuada respuesta oportuna a los requerimientos y no evalúa la situación particular del paciente." "Es doctrina de este Tribunal que las obras sociales deben garantizar el derecho a la salud, y no pueden limitarse a acciones administrativas sin considerar la necesidad clínica." No se registran votos disidentes relevantes en este caso.
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