J., E. V. c/ SOCIEDAD ANONIMA DE ASISTENCIA MEDICA Y CIENTIFICA (MEDICUS) s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

La parte actora, representada por un apoderado, promovió acción de amparo contra Medicus S.A. para obtener la cobertura integral de la internación en la Residencia Campo Lobos, alegando que el señor J. padece esquizofrenia paranoide y requiere asistencia permanente, conforme a certificado de discapacidad y documentos médicos. La demanda fue complementada con informes que acreditan la necesidad de internación en un establecimiento especializado, y se solicitó que la cobertura fuera total, sin limitaciones por el nomenclador. La sentencia de primera instancia hizo lugar a la acción, ordenando a la demandada proveer la internación en los términos y alcance dispuestos, con costas a la demandada vencida. La apelación del actor cuestionó la limitación de la cobertura a los valores del nomenclador y solicitó la cobertura completa. La Cámara confirmó la decisión, considerando que la normativa de discapacidad y la habilitación provincial del establecimiento acreditan que la internación en la Residencia Campo Lobos, con cobertura del 100% y adicional del 35% por dependencia, es la medida adecuada. La Cámara también rechazó la exigencia de inscripción en registros nacionales, señalando que la habilitación provincial y el cuadro de dependencia acreditan la necesidad de la internación.