C., J. D. c/ MEDICUS S.A. s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de La Plata confirmó la sentencia que ordenó a Medicus S.A. cubrir la cirugía de Crosslinking solicitada por la paciente, argumentando que el derecho a la salud prevalece sobre las limitaciones del Programa Médico Obligatorio y que la patología justifica la cobertura.
- Quién demanda: J. D. C.
¿A quién se demanda?
MEDICUS S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de cirugía de Crosslinking por queratocono progresivo
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar al recurso de apelación y se confirma la sentencia de primera instancia que ordenó a la demandada cubrir el tratamiento solicitado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"Los derechos aquí en juego y el marco legal y constitucional aplicable han sido amplia y detalladamente descriptos en numerosos precedentes de las Salas I y II de esta Cámara Federal de Apelaciones de La Plata... La accionante se encuentra amparada por el derecho constitucional a la salud, que debe interpretarse como el compromiso del Estado a su tutela, garantizando su cumplimiento y promoviendo acciones que aseguren el acceso a este derecho... La Ley N° 26689 y su Decreto Reglamentario N° 794/2015 promueven el cuidado integral de la salud en pacientes con Enfermedades Poco Frecuentes, como el queratocono. La normativa vigente, en casos como el presente, debe interpretarse en armonía con el principio constitucional del derecho a la salud, prevaleciendo sobre limitaciones estrictas del Programa Médico Obligatorio... La Corte Suprema ha reconocido que las especificaciones del PMO deben interpretarse en armonía con el principio general que garantiza el acceso a los bienes y servicios básicos para la conservación de la salud, considerando también la naturaleza de la patología y la prescripción médica." Además, se concluyó que la negativa de cobertura sin considerar la gravedad y progresión del queratocono vulnera derechos constitucionales y convencionales.
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