DURAN, MARIA DELIA (EN REPRESENTACIÓN DE C. H. A. C/ INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LA PROVINCIA DE ENTRE RIOS S/ ACCION DE AMPARO
El Superior Tribunal de Justicia de Entre Ríos confirmó la sentencia que ordenó la cobertura integral del 100% de la internación geriátrica de una afiliada, rechazando el recurso de la obra social demandada por arbitrariedad y violación de derechos constitucionales y de la Convención Interamericana.
Quién demanda: María Delia Duran en representación de su madre H.A.C.
¿A quién se demanda?
Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (IOSPER)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral del 100% de la internación en la institución geriátrica “Asociación Civil Hogar San José” desde agosto 2024, por discapacidad y necesidad médica.
¿Qué se resolvió?
El Tribunal confirmó la sentencia que ordenó al IOSPER brindar la cobertura reclamada, rechazando el recurso de apelación de la obra social, y aclarando que la modalidad de cobertura es “Hogar permanente”, Categoría “C”. Fundamentos principales: El tribunal consideró que la negativa del IOSPER a cubrir la internación, basada en la falta de categorización por el IPRODI, fue arbitraria y violatoria de derechos constitucionales y convencionales de la persona mayor con discapacidad. Se destacó que la patología y la prescripción médica estaban acreditadas, y que la institución cuenta con habilitación municipal y provincial. La sentencia anterior fue fundada en la protección del derecho a la salud, igualdad y no discriminación, en especial por la existencia de un interés superior en garantizar la atención de una persona en situación de vulnerabilidad. Se remarcó que la omisión del IOSPER de ofrecer una alternativa efectiva con instituciones categorizadas constituye conducta ilegítima y arbitraria, y que la cobertura en la modalidad “Hogar permanente”, Categoría “C”, resulta suficiente y adecuada.
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