PAULINA, GISELA AYELEN C- INSTITUTO DE LA OBRA SOCIAL DE LA PROVINCIA DE ENTRE RIOS (IOSPER) S/ ACCION DE AMPARO

- Quién demanda: Gisela Ayelén Paulina, en representación de su hija menor discapacitada J.G.P.

¿A quién se demanda?

Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (IOSPER)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

La autorización y reconocimiento de dos módulos de maestra acompañante, en forma integral y sin coseguro, durante todo el período escolar 2025.

¿Qué se resolvió?

Se confirmó la sentencia que ordena a la obra social a brindar la cobertura completa solicitada, rechazando el recurso de apelación del IOSPER.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

El tribunal consideró que la negativa de la obra social a ampliar la número de módulos autorizados viola derechos constitucionales, convencionales y legales de la menor con discapacidad, en particular su derecho a la salud y la educación inclusiva. La fundamentación se apoyó en que la pediatra tratante, especialista en la materia, prescribe claramente la necesidad del acompañamiento total, y que la auditoría interna del IOSPER, basada en criterios bibliográficos y sin revisión clínica, no puede prevalecer sobre la opinión médica especializada. La jurisprudencia y normativa vigente (Ley N° 8369, Ley 24.901, Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad) respaldan la obligatoriedad de la cobertura integral y sin limitaciones arbitrarias. La conducta del IOSPER, al limitar la cobertura sin fundamentación clínica suficiente, viola el derecho a la salud y la protección integral de la menor, motivo por el cual el tribunal rechaza el recurso y confirma la sentencia de primera instancia.