TONIOLO, SILVANA ANDREA C/ INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LA PROVINCIA DE ENTRE RIOS - IOSPER S/ ACCION DE AMPARO
El Tribunal Superior de Justicia revocó la sentencia de primera instancia y ordenó al IOSPER garantizar en forma gratuita la cobertura de la cirugía y los insumos necesarios para la paciente Silvana Andrea Toniolo, sosteniendo que la prueba no acreditó la efectiva autorización ni disponibilidad del material.
Actor: Silvana Andrea Toniolo Demandado: Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (IOSPER) Objeto: Cobertura integral y gratuita para una cirugía correctiva de estrechez uretral y los insumos médicos necesarios Decisión: Se hizo lugar a la apelación, revocando la sentencia de primera instancia y ordenando la cobertura plena en 5 días hábiles, además de imponer costas a la demandada y regular honorarios profesionales.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
El tribunal consideró que la prueba documental no acreditaba con certeza la autorización formal ni la disponibilidad del material quirúrgico reclamado. La nota interna de la coordinación médica y la respuesta del proveedor no constituyen autorización formal ni prueba de la existencia efectiva del insumo. La carga de la prueba recae en el IOSPER, quien no acreditó la disponibilidad del material ni la autorización formal para la cirugía. Por ello, la sentencia de grado fue revocada y se ordenó garantizar la cobertura del 100% en forma gratuita, por tratarse de derechos constitucionales en juego.
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