DAGLIO, MARIANA EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

- La actora, en representación de su madre, promovió acción de amparo contra PAMI para que se ordenara la cobertura total de cuidados domiciliarios permanentes, por 24 horas, desde el 28/4/2025, debido a su discapacidad y prescripción médica.
- La demandada afirmó que no hubo negativa prestacional, que no existió acto ilegal ni arbitrario, y que la prestación de cuidados domiciliarios es social, no médica, por lo que no dependía únicamente de la prescripción médica, sino de una evaluación socioeconómica. Además, cuestionó la forma de liquidar los montos y solicitó el rechazo de la acción.
- El tribunal de primera instancia hizo lugar a la acción, ordenando a PAMI que proporcionara la cobertura solicitada, considerando que la conducta de la demandada fue arbitraria y vulneraba derechos constitucionales y normativos.
- La Cámara sostuvo que la acción de amparo procede ante acto u omisión arbitraria o ilegal que afecte derechos constitucionales, y que la conducta de PAMI fue arbitraria al no brindar una solución viable acorde a la necesidad de la afiliada, vulnerando el derecho a la salud. La evaluación socioeconómica y la prescripción médica respaldan la necesidad de la prestación.
- La Cámara rechazó los agravios de la demandada, considerando que su conducta fue manifiestamente ilegal y arbitraria, en tanto no ofreció una solución adecuada pese a la prescripción médica, vulnerando derechos constitucionales y leyes específicas.
- Finalmente, se confirmó la sentencia de primera instancia, con costas a la demandada vencida y regulación de honorarios en 6,93 UMA, equivalentes a $515.425, en línea con la normativa aplicable.