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PENNISSI, ANA PAULA c/ PREVENCION SALUD S.A. s/PRESTACIONES MEDICAS

La Cámara Federal de Mendoza confirmó la sentencia que ordenó a la obra social cubrir el medicamento Enoxaparina 40 mg/día, en el contexto de un embarazo de alto riesgo por trombofilia, considerando que la cobertura y la decisión médica fueron ajustadas a derecho y que la valoración del médico tratante prevalece sobre la pericia oficial.

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¿Qué se resolvió en el fallo?

La accionante, Ana Paula Pennissi, interpuso acción de amparo contra Prevención Salud S.A., solicitando la cobertura total del medicamento Enoxaparina 40 mg/día, debido a un embarazo de alto riesgo por trombofilia y antecedentes de abortos espontáneos. La sentencia de primera instancia hizo lugar a la demanda, ordenando la cobertura integral del medicamento, considerando la historia clínica, los estudios de trombofilia y las recomendaciones médicas, además de la normativa del PMO. La demandada expresó agravios alegando arbitrariedad y desacuerdo con la valoración de la prueba y la pertinencia del tratamiento, pero la Cámara desestimó estos argumentos, reforzando que la decisión del médico tratante tiene prioridad y que la condición de la paciente está respaldada por la historia clínica y la normativa vigente. La Cámara resaltó que la hipofibrinolisis, condición detectada en estudio fuera del embarazo, fue considerada en el contexto del embarazo actual, y que la prescripción médica fue razonable y ajustada a derecho. El fallo también destacó que la jurisprudencia reafirma el derecho a la salud y la protección de la vida, y que la valoración de la prueba y la discrecionalidad del médico tratante deben prevalecer en estos casos.

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