SOLOAGA MARTIN, EN NOMBRE Y REPRESENTACION DE SU HIJA S.J. c/ SANCOR SALUD S.A. s/AMPARO LEY 16.986
La actora demandó a la entidad de medicina prepaga por la cobertura de un examen genético diagnóstico. La Cámara Federal modificó la sentencia y ordenó a la demandada brindar la cobertura solicitada.
- Actora: Juana Soloaga
- Demandada: Sancor Salud S.A.
- Objeto: Solicitud de cobertura de examen molecular panel de distrofia de retina "400 genes"
- Decisión: Se hace lugar parcialmente al recurso de apelación de la demandada y se modifica la sentencia de primera instancia, ordenando a Sancor Salud brindar la cobertura solicitada.
La Cámara Federal consideró que, si bien el examen genético no está incluido en el Programa Médico Obligatorio, el derecho a la salud es un derecho progresivo que se extiende más allá del PMO. Destacó que el diagnóstico preciso es necesario para garantizar el acceso efectivo al tratamiento, y que el caso involucra el derecho a la salud de una niña.
En disidencia, la Jueza Cintia Graciela Gómez consideró que la actora no justificó adecuadamente la necesidad del estudio genético, el cual se encuentra fuera del régimen contratado y del PMO, y que la conducta de la demandada no fue arbitraria.
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