BITTOR, JULIA AYELEN EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
Obra social demoró respuesta sobre cobertura de internación geriátrica de afiliada con discapacidad. La Cámara confirmó la orden de brindar la cobertura integral retroactiva.
- Actor: Julia Ayelén Bittor, en representación de su madre Lidia Beatriz Zappala
- Demandado: PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
- Objeto: Obtener cobertura total e integral (100%) de la prestación de internación en la residencia geriátrica "Raíces" para Lidia Beatriz Zappala.
- Decisión: La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó a PAMI brindar la cobertura integral de la internación geriátrica desde el 16/10/2024 hasta el 9/5/2025, fecha del fallecimiento de la amparista.
Fundamentos:
- PAMI demoró injustificadamente en responder los pedidos de cobertura realizados por la actora, a pesar de acreditar la afiliación, condición de discapacidad y necesidad de la prestación.
- Si bien PAMI afirmó haber autorizado un subsidio, no aportó prueba de su monto, por lo que no pudo constatarse si era suficiente para cubrir el costo de la internación.
- Es criterio del tribunal que las obras sociales deben brindar cobertura integral a sus afiliados con discapacidad que requieren internación geriátrica.
- Las circunstancias particulares del caso, donde la amparista falleció durante el trámite, justifican analizar la arbitrariedad de PAMI previo al inicio del amparo, apartándose del criterio de que el amparo devendría abstracto.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: