S., M. E. c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para obtener cobertura de medicación Trelegy Ellipta. La Cámara Nacional de Apelaciones revocó la sentencia de primera instancia que había hecho lugar a la acción.
¿Quién es el actor?
M.E.S.
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura médica de medicación Trelegy Ellipta para tratamiento de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
¿Qué se resolvió?
La Cámara revocó la sentencia de primera instancia que había hecho lugar a la acción de amparo. En mayoría consideraron que no se acreditó la arbitrariedad o ilegalidad manifiesta en el accionar del INSSJP, ya que no se agotó previamente la vía administrativa.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La Cámara consideró que entre el reclamo administrativo y la interposición de la demanda judicial transcurrió un plazo muy breve (3 días), sin que se acreditaran otras gestiones previas ante el INSSJP.
- Destacaron la importancia del agotamiento de la vía administrativa previa, para permitir el control y auditoría por parte de la obra social.
- Si bien reconocieron la gravedad del cuadro de salud de la actora y la necesidad de la medicación, entendieron que no se configuraban los requisitos legales para la procedencia de la acción de amparo.
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