STREITENBERGER, MARLENE ERIKA (POR LA REPR. INVOCADA) c/ OBRA SOCIAL UNION PERSONAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra la obra social para que se brinde cobertura integral de prestaciones de rehabilitación para su hijo menor con autismo. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó a la obra social autorizar y brindar las prestaciones reclamadas.
¿Quién es el actor?
Marlene Erika Streitenberger, en representación de su hijo menor J.B.M.
¿A quién se demanda?
Obra Social Unión Personal de la Unión del Personal Civil de la Nación
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de prestaciones de rehabilitación (psicología, fonoaudiología, psicopedagogía, maestra de apoyo, hidrokinesiología) para el menor con diagnóstico de autismo.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a la obra social brindar las prestaciones reclamadas conforme los valores del Nomenclador de Discapacidad.
Fundamentos principales:
- La obra social no acreditó haber informado oportunamente a la afiliada sobre la supuesta falta de documentación, ni haber respondido a la intimación cursada.
- La omisión de la obra social ante el pedido y reclamo de la actora evidencia un accionar que no se ajusta a derecho, al no dar respuesta a una afiliada que requiere prestaciones para la rehabilitación de su hijo.
- Las prestaciones reclamadas han sido debidamente prescriptas y justificadas, y los presupuestos se ajustan a los aranceles vigentes.
- Si bien es razonable reclamar ciertos recaudos, ello no puede constituir un obstáculo que restrinja o dilate el cumplimiento de la prestación sanitaria requerida.
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