L. C., A. c/ SWISS MEDICAL SA s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
La actora promovió demanda de amparo por la cobertura integral de una cirugía bariátrica. La Cámara Federal modificó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social cubrir la intervención con los profesionales médicos que la tratan.
¿Quién es el actor?
A.L.C.
¿A quién se demanda?
SWISS MEDICAL S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de intervención quirúrgica bariátrica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar parcialmente al amparo y ordenó a la obra social cubrir la cirugía con los profesionales médicos que tratan a la actora, considerando que la relación de confianza entablada con ellos y las características de la patología justificaban exceptuar la limitación a la red de prestadores.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La indicación médica de la prestación no implica per se la libre elección de profesionales, pero en ciertos supuestos, cuando se acreditan circunstancias especiales que lo justifican, es posible admitir excepciones al principio general.
- En el caso, la relación de confianza entablada por la actora con el equipo médico que la viene tratando, sumado a las comorbilidades de su patología, justificaban la cobertura integral con esos profesionales.
- La demandada no demostró ofrecer prestadores con el abordaje interdisciplinario requerido en la ciudad de residencia de la actora.
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