R., J. M. c/ PRIMED S.A. s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
El actor promovió acción de amparo para que se le brinde la cobertura al 100% de una cirugía bariátrica. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social que brinde la cobertura integral de la cirugía con los profesionales elegidos por el actor.
Cobertura al 100% de cirugía bariátrica
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral de la cirugía con los profesionales elegidos por el actor.
Fundamentos principales:
- El derecho a la salud, cuando se trata de enfermedades graves, está íntimamente relacionado con el derecho a la vida, por lo que los restantes valores tienen carácter instrumental.
- La ley 26.396 declara de interés nacional la prevención y control de enfermedades como la obesidad, comprendiendo no sólo el diagnóstico y tratamiento, sino también la asistencia integral y rehabilitación de las patologías derivadas.
- Los profesionales médicos que atienden al actor pertenecen a la Agremiación Médica Platense, que tiene convenio con la obra social demandada. Esto justifica la cobertura con esos profesionales.
- Es relevante mantener la relación de confianza con el equipo médico que ha tratado al paciente, dada la complejidad de la patología y las comorbilidades asociadas.
- La obra social no demostró la idoneidad y especialización del profesional que ofreció como alternativa.
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