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RIOS, JOSE LUIS (POR LA REPR. INVOCADA) c/ IOSFA s/AMPARO LEY 16.986

El actor promovió acción de amparo para que la obra social cubra los gastos de internación geriátrica de su padre. La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia y ordenó que la obra social abona los gastos conforme a la categoría Hogar Permanente - Categoría A del nomenclador de discapacidad.

Obra social Derecho a la salud Amparo Cobertura integral Internacion geriatrica Nomenclador de prestaciones.


¿Quién es el actor?

José Luis Ríos, en representación de su padre Jorge Alberto Ríos

¿A quién se demanda?

Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas (IOSFA)

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Que la obra social cubra el 100% de los gastos de internación geriátrica de Jorge Alberto Ríos en la residencia "Casa Quinta SRL"

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia de primera instancia. Ordenó que IOSFA cubra los gastos de internación conforme a la categoría "Hogar Permanente
- Categoría A" del nomenclador, y no el 100% del valor presupuestado por la residencia. Rechazó el recurso en lo demás. Fundamentos relevantes:
- La acción de amparo es adecuada para tutelar el derecho a la salud.
- La cobertura integral no significa que la obra social deba abonar el 100% del valor presupuestado, sino lo que corresponde según el nomenclador.
- El actor no acreditó imposibilidad de afrontar la diferencia de costo entre lo cubierto por IOSFA y el valor presupuestado.
- La falta de categorización de los geriátricos no puede ser un obstáculo para garantizar el acceso a los servicios necesarios.

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