C. A. c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener la cobertura de la práctica "sistema de litotricia intravascular con shockwave". La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo.
Cobertura de la práctica "sistema de litotricia intravascular con shockwave"
- Decisión: La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a OSDE brindar la cobertura solicitada.
Fundamentos principales:
- La negativa de OSDE a brindar la cobertura requerida pone en riesgo la salud y vida del actor, vulnerando derechos constitucionales y convencionales.
- OSDE no cuestionó específicamente las indicaciones médicas que fundamentan el reclamo, ni aportó prueba que justifique su negativa.
- Corresponde dar prioridad al tratamiento prescripto por el médico tratante, quien tiene contacto directo con el paciente y elaboró un diagnóstico científico.
- La enumeración del PMO no constituye una limitación para las obras sociales, sino una cobertura mínima.
- OSDE no acreditó la idoneidad de una intervención alternativa a la solicitada ni ofreció un prestador específico que garantice el servicio requerido.
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