MICHELENA, MARIA SOL c/ ASOCIACION CIVIL HOSPITAL ALEMAN s/SUMARISIMO
La actora promovió demanda por daños y perjuicios derivados del incumplimiento en la cobertura de una prótesis espinal por parte del plan médico. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Comercial confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente a la demanda y ordenó al plan médico reintegrar la diferencia de cobertura, aunque rechazó la imposición de daño punitivo.
Reintegro de diferencia de cobertura de prótesis espinal e indemnización por daños
¿Qué se resolvió?
Se hizo lugar parcialmente a la demanda. Se ordenó a Hospital Alemán reintegrar $1.072.667 correspondientes a la diferencia de la cobertura de la prótesis y $500.000 en concepto de daño moral. Se rechazó el reclamo de daño punitivo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Hospital Alemán incumplió el deber de información al no brindar a la actora detalles claros y oportunos sobre las características de la prótesis que ofrecía cubrir, impidiendo a la actora evaluar su idoneidad.
- La decisión de la actora de rechazar la prótesis ofrecida por Hospital Alemán y optar por la prescripta por su médico tratante fue razonable, dado que estaba en juego su derecho a la salud y bienestar.
- No se configuraron los requisitos para imponer daño punitivo, al no mediar dolo o culpa grave por parte de Hospital Alemán.
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