SANCHEZ, DIEGO ALBERTO EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ OBRA SOCIAL DE LA FEDERACION ARGENTINA DE TRABAJADORES DE LUZ Y FUERZA s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra la obra social para que brinde cobertura integral de internación con rehabilitación en un centro especializado. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hace lugar al amparo.
¿Quién es el actor?
Diego Alberto Sánchez, en representación de su padre Jacinto Alberto Sánchez
¿A quién se demanda?
Obra Social de la Federación Argentina de Trabajadores de Luz y Fuerza (O.S.F.A.T.L.Y.F.)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de internación con rehabilitación en el Centro de Atención Integral y Cuidados Especiales (C.A.I.C.E)
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia que hace lugar al amparo, ordenando a la obra social brindar la cobertura solicitada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El Sr. Sánchez es afiliado a la obra social demandada y acreditó su condición de persona con discapacidad.
- Si bien las obras sociales deben cubrir prestaciones de su cartilla, en casos excepcionales como el presente, donde no hay otra alternativa adecuada, deben cubrir la prestación en centro no contratado.
- La cobertura debe ser por el valor correspondiente al nomenclador de "Rehabilitación
- Internación" fijado por la autoridad de aplicación, y no por el valor inferior pretendido por la obra social.
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