CANSECO, PEDRO JULIO c/ OBRA SOCIAL DE PETROLEROS (OSPE) s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra OSPE para obtener cobertura de cirugía de adenoma de hipófisis. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a OSPE brindar la cobertura por el centro médico solicitado por el actor.
¿Quién es el actor?
Pedro Julio Canseco
¿A quién se demanda?
Obra Social de Petroleros (OSPE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de cirugía de adenoma de hipófisis con acromegalia
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó a OSPE brindar la cobertura solicitada por el actor en el centro médico de su elección, al considerar que la negativa de OSPE resultó arbitraria. El tribunal destacó que el actor padece una patología grave que requiere intervención quirúrgica urgente, y que el centro médico solicitado sí resulta prestador de OSPE, por lo que su negativa a autorizarlo fue irrazonable. Señaló que las obras sociales pueden excepcionar el principio de cobertura mediante sus prestadores cuando existen circunstancias que lo justifiquen. En disidencia, el juez Busaniche consideró que la actitud de OSPE no fue arbitraria al ofrecer cobertura mediante prestadores de su cartilla, pues los afiliados no tienen libre elección de profesionales salvo excepciones debidamente acreditadas, lo cual no ocurrió en este caso.
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