TORRES, FRANCISCO LAUREANO EN REPRESENTACION c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra PAMI para obtener la cobertura de internación geriátrica de su padre. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la pretensión de amparo, pero ordenó a PAMI abonar los gastos de internación hasta que efectivice el traslado a una residencia con convenio.
¿Quién es el actor?
Francisco Laureano Torres, en representación de su padre Héctor Eduardo Torres
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura de internación geriátrica para el padre del actor en el "Hogar Corazón"
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia que había hecho lugar al amparo. Determinó que si bien PAMI debe brindar la cobertura, no procede la internación en el instituto elegido por el actor, sino en uno con convenio. No obstante, PAMI deberá abonar los gastos de internación en el "Hogar Corazón" desde la fecha de intimación hasta que el afiliado sea efectivamente trasladado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara señaló que conforme a la normativa vigente, las obras sociales deben brindar la cobertura a través de prestadores con los que tienen convenio, salvo que se acredite la necesidad imperiosa de recurrir a un centro ajeno a la cartilla. En el caso, PAMI había ofrecido una alternativa válida dentro de su red, por lo que no se verificaba arbitrariedad o ilegalidad en su accionar. Respecto a la cobertura, se estableció que PAMI debe abonarla conforme a los valores fijados por las autoridades de aplicación.
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