SANTANA, MARIA ELENA ( POR LA REPR. INVOCADA) c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La hija del Sr. Hugo Rubén Santana promovió demanda de amparo contra el PAMI para que brinde cobertura integral de la internación geriátrica de su padre. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó al PAMI cubrir la internación en el centro elegido por el amparista.
¿Quién es el actor?
María Elena Santana, en representación de su padre Hugo Rubén Santana
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral (100%) del costo de la internación geriátrica en la Residencia "San Jorge"
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo y ordenó al PAMI brindar la cobertura integral solicitada.
Fundamentos principales:
- El Sr. Santana padece demencia vascular, secuelas de enfermedad cerebrovascular y trastornos de conducta, por lo que requiere atención permanente.
- La ley 24.901 prevé que la atención por prestadores no pertenecientes a la obra social procede sólo si es imprescindible por las características de la dolencia.
- Si bien no se acreditó que la Residencia "San Jorge" sea la única que puede brindar los servicios requeridos, la actitud dilatoria y arbitraria del PAMI al no informar la disponibilidad de vacante en el centro prestador que ofreció ni el monto del subsidio, justifica confirmar la cobertura en el instituto elegido por el amparista.
- La obra social debe brindar la cobertura integral conforme los valores presupuestados por el centro que acoge al afiliado, sin reducirlos a los montos establecidos por la autoridad de aplicación, dada la insuficiencia de los ingresos del Sr. Santana.
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