DOBRY, BRIANA c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo por la cobertura integral de un medicamento para tratar su endometriosis. La Cámara Federal confirmó el rechazo de la acción y ordenó a la obra social otorgar la cobertura del 70% del medicamento.
¿Quién es el actor?
Briana Dobry
¿A quién se demanda?
Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral del medicamento "DESIRÉ-DIENOGEST 2 MG" para el tratamiento de la endometriosis
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal rechazó el recurso de apelación de la actora y confirmó la sentencia que había rechazado la acción de amparo. Sin embargo, ordenó a Sancor Salud otorgar la cobertura del 70% del medicamento, como había ofrecido excepcionalmente.
Los fundamentos principales fueron:
- El medicamento recetado está indicado para el tratamiento de la endometriosis, no como anticonceptivo, por lo que no corresponde la cobertura del 100%.
- La propuesta de Sancor Salud de cubrir el 70% del medicamento no configuró una conducta arbitraria o ilegítima.
- Dado que en la práctica la actora no pudo acceder a la cobertura del 70% ofrecida, corresponde ordenar a la obra social garantizar ese porcentaje de cobertura.
- Las costas de primera instancia se mantienen en el orden causado, atendiendo a la naturaleza de los derechos en juego y la eventual consideración de la actora de tener derecho a litigar.
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