SALCEDO, EMILCE MARIA EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
Afiliada al PAMI reclama cobertura integral de internación geriátrica. La Cámara Federal confirmó la orden al PAMI de brindar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
Emilce María Salcedo, en representación de su madre Elsa Esther Sione
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que el PAMI brinde cobertura integral del 100% del costo de internación geriátrica en la residencia "Tu Bienestar"
¿Qué se resolvió?
El juez de primera instancia hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI brindar la cobertura solicitada. La Cámara Federal confirmó esta decisión.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La Sra. Sione es afiliada al PAMI, tiene 87 años, discapacidad y graves padecimientos de salud que requieren internación geriátrica.
- La cobertura por prestadores ajenos a la cartilla del PAMI procede cuando es imprescindible por las características de la dolencia.
- El PAMI no ofreció alternativa concreta de cobertura, incurriendo en una conducta arbitraria y dilatoria que afecta el derecho a la salud de la afiliada.
- La cobertura debe efectuarse por el monto total que demande la internación en la residencia escogida, dada la insuficiencia de los ingresos de la Sra. Sione.
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