RODRIGUEZ PROSS, ALEJANDRA CAROLINA EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ JERARQUICOS SALUD - ASOCIACION MUTUAL DEL PERSONAL JERARQUICO DE BANCOS OFICIALES NACIONALES s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra la obra social para obtener la cobertura integral de la internación geriátrica de su padre. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción.
Cobertura integral del valor facturado por la internación geriátrica de Daniel Hernán Rodríguez
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción de amparo. Consideró que la obra social está brindando la cobertura conforme lo previsto en el Nomenclador, y no se acreditó que haya actuado de manera arbitraria o ilegal.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Se encuentra acreditado el estado de salud y discapacidad del afiliado, amparado por las leyes 22.431 y 24.901.
- La obra social acreditó haber pagado los valores facturados por la residencia geriátrica, que coinciden con el Nomenclador.
- No se demostró el pago de diferencias por parte del afiliado ni intimación de pago por la residencia.
- Por lo tanto, no se observa una actitud arbitraria o ilegítima de la obra social, que está brindando la cobertura que corresponde y ofreció el trámite adicional por dependencia.
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