TRES, EVANGELINA c/ ORGANIZACION DE SERVICIOS DIRECTOS EMPRESARIOS (OSDE) s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para obtener cobertura integral del medicamento Fremanezumab. La Cámara Federal modificó la sentencia y ordenó la cobertura al 70% del medicamento por tratarse de una enfermedad crónica.
- Actora: Evangelina Tres
¿A quién se demanda?
Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral (100%) del medicamento Fremanezumab para el tratamiento de migraña crónica.
¿Qué se resolvió?
Se modifica la sentencia de primera instancia y se ordena la cobertura del 70% del medicamento, al considerar que se trata de una enfermedad crónica que no se encuentra en el listado de enfermedades poco frecuentes que requieren cobertura integral.
Fundamentos principales:
- La Resolución N° 201/2002 (PMO) y la Resolución N° 27/2022 del Ministerio de Salud establecen que para el tratamiento de patologías crónicas prevalentes, como la migraña, corresponde una cobertura del 70% del costo de los medicamentos.
- Si bien la medicación es de alto costo, no se acreditó la imposibilidad de la actora de solventar el 30% restante.
- No se valoró adecuadamente la condición particular de la paciente y la justificación médica sobre la necesidad del medicamento.
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