RAMIREZ, SERGIO GUSTAVO EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná modificó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción de amparo promovida contra el PAMI, ordenando que la obra social cubra los gastos de internación de la afiliada en el centro elegido hasta su traslado a un centro con convenio.
¿Quién es el actor?
Sergio Gustavo Ramírez, en representación de su madre Norma Amalia Negro
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitó la cobertura total de la internación geriátrica de su madre en un establecimiento no prestador.
¿Qué se resolvió?
La Cámara revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción de amparo, ordenando que PAMI cubra los gastos de internación en el centro elegido hasta el traslado a uno de sus prestadores. Consideró que si bien la actitud de PAMI no fue satisfactoria, no resultó arbitraria o ilegal, ya que evaluó la solicitud y ofreció alternativas.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara señaló que si bien la afiliada cuenta con certificado de discapacidad, las constancias médicas no justificaron que la internación en el centro no prestador fuera imprescindible. Además, PAMI cumplió con los pasos formales requeridos para tramitar la prestación. Por ello, resolvió que PAMI debe cubrir los gastos hasta el traslado a un centro con convenio, pero ajustando los montos a los valores establecidos por la autoridad de aplicación.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: