Incidente Nº 2 - ACTOR: FLORES, CLAUDIO DANIEL EN REP DE SU MADRE DEMANDADO: PAMI s/INCIDENTE
La Cámara Federal de Salta modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, reduciendo los honorarios del Defensor Oficial pero confirmando la orden de cubrir la cirugía solicitada por la afiliada.
¿Quién es el actor?
Claudio Daniel Flores, en representación de su madre Nilda Marta Ramírez
¿A quién se demanda?
PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitaba la autorización y cobertura de una cirugía de cadera prescripta por el médico tratante.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la orden al PAMI de autorizar y cubrir la cirugía, pero modificó la sentencia de primera instancia reduciendo los honorarios del Defensor Oficial de $929.925 a $730.796, equivalente a 11 UMA.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El PAMI no acreditó haber ofrecido otros especialistas en condiciones de realizar la cirugía, por lo que correspondía autorizar al médico indicado por la afiliada.
- La urgencia de la cirugía y la condición de adulta mayor discapacitada de la afiliada justificaban el apartamiento excepcional de las reglas generales de cobertura.
- Los honorarios originalmente regulados resultaban elevados, correspondiendo fijarlos en 11 UMA de acuerdo a las pautas legales.
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