A., L. c/ OMINT SA DE SERVICIOS s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
La actora promovió amparo contra la empresa de medicina prepaga por la negativa a brindar cobertura de una cirugía prescripta por su médico tratante. La Cámara Federal confirmó la decisión que hizo lugar al amparo.
¿Quién es el actor?
L. A.
¿A quién se demanda?
OMINT SA DE SERVICIOS
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura de una cirugía prescripta por el médico tratante.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El médico tratante acreditó la necesidad de la cirugía, que no reviste carácter estético sino que está vinculada al cuadro de salud de la amparista.
- La negativa de la empresa de medicina prepaga a brindar la cobertura es arbitraria y afecta el derecho a la salud de la accionante, protegido constitucional y legalmente.
- La ley 26.396 obliga a las empresas de medicina prepaga a brindar cobertura de los tratamientos necesarios para las enfermedades relacionadas con trastornos alimentarios.
- Los médicos tienen amplia libertad para elegir el tratamiento, sin que la empresa pueda imponerle una prescripción distinta.
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