M., I. c/ OBRA SOCIAL DE PATRONES DE CABOTAJE DE RIOS Y PUERTOS s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda de amparo por la falta de cobertura de terapias para su hijo menor de edad y persona con discapacidad. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente al amparo y condenó a la obra social a brindar la cobertura.
¿Quién es el actor?
I. M., en representación de su hijo, menor de edad y persona con discapacidad
¿A quién se demanda?
Obra Social de Patrones de Cabotaje de Ríos y Puertos
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reclamó la cobertura de terapias de fonoaudiología, terapia ocupacional y psicología para su hijo desde julio de 2022, que la obra social no había autorizado ni abonado.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente al amparo, por considerar que la conducta de la obra social fue arbitraria e ilegal al no brindar oportunamente la cobertura requerida, lo cual puso en riesgo la continuidad del tratamiento del niño. Destacó que el cumplimiento de la prestación reclamada se dio sólo por la medida cautelar decretada.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
1) La apelación carece de una crítica concreta y razonada de los fundamentos de la sentencia, limitándose a reiterar argumentos ya resueltos. 2) La obra social no acreditó haber autorizado y abonado las prestaciones reclamadas desde julio de 2022, invirtiendo la carga de la prueba. 3) La conducta de la obra social fue arbitraria e ilegal, al retrasar injustificadamente la cobertura de las terapias prescriptas al niño con discapacidad, vulnerando su derecho a la salud. 4) Se debe ponderar el interés superior del niño y su situación de vulnerabilidad, conforme la doctrina constitucional y legal vigente.
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