L., R. c/ PREVENCION SALUD SA s/AFILIACIONES
La afiliada recurrió la decisión que ordenaba el cobro de una cuota diferencial por preexistencia. La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia, ordenando a la prepaga a cobrar la cuota diferencial.
- Actora: R. L.
- Demandada: Prevención Salud S.A.
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Rechazo de la baja de afiliación por preexistencia y restitución de la cobertura.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia, ordenando a la prepaga a cobrar una cuota diferencial por preexistencia, ya que la actora reconoció padecer una cardiopatía previa a la afiliación. Si bien la demandada no logró acreditar el ocultamiento de la patología, corresponde adicionar la cuota diferencial al monto de contratación inicial.
Fundamentos principales:
- La carga de la prueba sobre la falsedad de la declaración jurada recae en la prepaga, lo cual no logró demostrar.
- Ante la duda, debe interpretarse a favor del derecho a la salud de la afiliada.
- El contrato de cobertura médica está sujeto al régimen de defensa del consumidor, por lo que la carga de probar el conocimiento de la patología no puede recaer en el afiliado.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: