A.,E. A. c/ MEDICUS SOCIEDAD ANONIMA DE ASISTENCIA MEDICA Y CI s/PRESTACIONES MEDICAS
El actor promovió demanda de amparo para obtener cobertura de una intervención quirúrgica por glaucoma. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura integral solicitada.
¿Quién es el actor?
E.A.A.
¿A quién se demanda?
Medicus Sociedad Anónima de Asistencia Médica y CI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener cobertura integral de una cirugía de trabeculoplastía con SLT por glaucoma severo.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó a la obra social brindar la cobertura integral solicitada.
Fundamentos principales:
- La obra social no logró desvirtuar la prescripción médica debidamente fundada ni aportar un informe de auditoría médica que refutara la indicación de los profesionales tratantes.
- El PMO no constituye un límite infranqueable, debiendo prevalecer el derecho a la salud y los derechos constitucionales sobre el contenido de dicho programa.
- La negativa arbitraria de la obra social a brindar la cobertura solicitada pone en riesgo la salud del actor, por lo que procede la acción de amparo.
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