T., S. N. c/ MEDICUS SA ASISTENCIA MEDICA Y CIENTIFICA s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda de amparo por la negativa de la obra social a cubrir la cirugía de cataratas prescripta por el médico. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la decisión de hacer lugar al amparo y ordenar la cobertura integral de dicha intervención.
¿Quién es el actor?
S. N. T.
¿A quién se demanda?
MEDICUS SA ASISTENCIA MEDICA Y CIENTIFICA
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de cirugía de cataratas con determinadas lentes intraoculares prescriptas por el médico tratante
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar al amparo y se ordena a la obra social brindar la cobertura integral de la cirugía solicitada
Fundamentos principales:
- La accionada no aportó informe de auditoría que desmienta la necesidad de las lentes intraoculares prescriptas por el médico.
- El PMO establece un piso prestacional mínimo, pero no puede afectar el derecho a la salud constitucionalmente garantizado.
- Prevalece el derecho a la salud por sobre lo establecido en el PMO cuando este último resulta insuficiente o desactualizado.
- La negativa de cobertura por parte de la obra social configura un accionar arbitrario que afecta el derecho a la salud de la amparista.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: