C. O; S. (EN REPRESENTACION DE CM I) c/ AVALIAN s/LEY DE DISCAPACIDAD
La apoderada del niño con discapacidad apeló la limitación de la cobertura de ciertas prestaciones. La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia y ordenó la cobertura integral de las prestaciones.
¿Quién es el actor?
La apoderada del niño con discapacidad (C.M.I.)
¿A quién se demanda?
Avalian (Agente de Salud)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura integral de las prestaciones de psicopedagogía, fonoaudiología, terapia ocupacional y psicología
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a la demandada brindar la cobertura continua e integral de las prestaciones solicitadas al 100%, aplicando los topes de la Resolución 428/99.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud del menor se encuentra ampliamente protegido por la Constitución y tratados internacionales.
- La Ley 24.901 obliga a las obras sociales a brindar cobertura integral a las personas con discapacidad.
- La prescripción médica acreditada tiene mayor valor probatorio que el informe de la demandada, que carece de firma profesional.
- No corresponde limitar la cobertura temporal al año 2024 cuando la prescripción médica indica un tratamiento continuo.
- Algunas prestaciones como acompañante terapéutico y musicoterapia no están contempladas en la Resolución 428/99 y deben ser cubiertas.
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